Ngày 24/11/2014, Bộ trưởng Bộ Y tế – Bộ Tài chính ban hành Thông tư liên tịch chỉ dẫn thực hành bảo hiểm y tế. Thông tư có hiệu lực nói từ ngày 01/02/2015. Mời bạn đọc tham khảo và tải nội dung chi tiết Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC tại đây:
Theo đấy, đối tượng tham dự bảo hiểm y tế gồm những đối tượng sau:
1. Nhóm do người lao động và người dùng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động khiến việc theo hợp đồng lao động ko xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý công ty, đơn vị sự nghiệp bên cạnh công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động) khiến việc tại cơ quan, tổ chức, công ty sau đây:
– Cơ quan nhà nước, đơn vị vũ trang nhân dân;
– Tổ chức chính trị, tổ chức chính trị – xã hội, tổ chức chính trị xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác;
– Đơn vị sự nghiệp công lập và bên cạnh công lập;
– Công ty thuộc những thành phần kinh tế được xây dựng thương hiệu, hoạt động theo Luật Công ty, Luật Đầu tư;
– Cơ quan, tổ chức nước bên cạnh, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam;.
b) Người hoạt động ko chuyên trách tại xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
2. Nhóm do tổ chức Bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
b) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh phần bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC – Chỉ dẫn thực hành bảo hiểm y tế
BỘ Y TẾ – BỘ TÀI CHÍNH–
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự động do – Vui vẽ-o0o-
Số: 41/2014/TTLT-BYT-BTC
Hà Nội, ngày 24 tháng 11 5 2014
THÔNG TƯ LIÊN TỊCH
HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 5 2008 và Luật sửa đổi, bổ sung 1 số điều của Luật bảo hiểm y tế ngày 13/6/2014;
Căn cứ Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 5 2014 của Chính phủ quy định chi tiết và chỉ dẫn thi hành 1 số điều của Luật bảo hiểm y tế;
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 5 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số 215/2013/NĐ-CP ngày 23 tháng 12 5 2013 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Tài chính;
Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Tài chính ban hành Thông tư liên tịch chỉ dẫn thực hành bảo hiểm y tế.
Chương I
ĐỐI TƯỢNG THAM GIA, PHƯƠNG THỨC ĐÓNG VÀ TRÁCH NHIỆM ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ
Điều 1. Đối tượng tham dự bảo hiểm y tế
Theo quy định tại Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế; những Điều 15, 21, 25 và Điều 26 sửa đổi, bổ sung của Pháp lệnh Ưu đãi người có công sở hữu phương pháp mạng và Điều 1 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP, đối tượng tham dự bảo hiểm y tế (sau đây viết tắt là BHYT) bao gồm:
1. Nhóm do người lao động và người dùng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động khiến việc theo hợp đồng lao động ko xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý công ty, đơn vị sự nghiệp bên cạnh công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động) khiến việc tại cơ quan, tổ chức, công ty sau đây:
– Cơ quan nhà nước, đơn vị vũ trang nhân dân;
– Tổ chức chính trị, tổ chức chính trị – xã hội, tổ chức chính trị xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác;
– Đơn vị sự nghiệp công lập và bên cạnh công lập;
– Công ty thuộc những thành phần kinh tế được xây dựng thương hiệu, hoạt động theo Luật Công ty, Luật Đầu tư;
– Cơ quan, tổ chức nước bên cạnh, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam;
– Hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã xây dựng thương hiệu, hoạt động theo Luật Hợp tác xã;
– Hộ marketing cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn lao động theo hợp đồng lao động.
b) Người hoạt động ko chuyên trách tại xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
2. Nhóm do tổ chức Bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
b) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh phần bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
c) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;
d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp;
đ) Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo Quyết định số 206/CP ngày 30/5/1979 của Hội đồng Chính phủ (nay là Chính phủ) về chính sách đối sở hữu công nhân new giải phóng khiến nghề nặng nhọc, có hại sức khỏe nay già yếu bắt buộc thôi việc.
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ dùng cho có thời hạn trong công an nhân dân; người khiến công tác cơ yếu hưởng lương như đối sở hữu quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối sở hữu học viên tại những trường quân đội, công an;
b) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
d) Người có công sở hữu phương pháp mạng, cựu chiến binh, bao gồm:
– Người có công sở hữu phương pháp mạng theo quy định tại Pháp lệnh Ưu đãi người có công sở hữu phương pháp mạng;
– Cựu chiến binh đã tham dự kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước theo khoản 6 Điều 5 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ quy định chi tiết và chỉ dẫn thi hành 1 số điều của Pháp lệnh Cựu chiến binh;
– Người quản lý tham dự kháng chiến chống Mỹ cứu nước nhưng chưa được hưởng chính sách của Đảng và Nhà nước theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối sở hữu 1 số đối tượng quản lý tham dự kháng chiến chống Mỹ cứu nước nhưng chưa được hưởng chính sách của Đảng và Nhà nước và Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06/12/2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg;
– Cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân tham dự kháng chiến chống Mỹ có dưới 20 5 công tác trong Công an nhân dân đã thôi việc, xuất ngũ về địa phương theo Quyết định số 53/2010/QĐ-TTg ngày 20/8/2010 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ đối sở hữu cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân tham dự kháng chiến chống Mỹ có dưới 20 5 công tác trong Công an nhân dân đã thôi việc, xuất ngũ về địa phương;
– Quân nhân tham dự kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 5 công tác trong quân đội, đã phục viên, xuất ngũ về địa phương theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hành chế độ đối sở hữu quân nhân tham dự kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 5 công tác trong quân đội, đã phục viên, xuất ngũ về địa phương và Quyết định số 38/2010/QĐ-TTg ngày 06/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg;
– Người tham dự chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, khiến nhiệm vụ quốc tế tại Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối sở hữu đối tượng tham dự chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, khiến nhiệm vụ quốc tế tại Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc;
– Thanh niên xung phong theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18/12/2008 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ BHYT và trợ cấp mai táng chi phí đối sở hữu thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và Quyết định số 40/2011/QĐ-TTg ngày 27/7/2011 của Thủ tướng Chính phủ quy định về chế độ đối sở hữu thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến.
đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân những cấp đương nhiệm;
e) Trẻ em dưới 6 tuổi (bao gồm toàn bộ trẻ em cư trú trên địa bàn, nói cả trẻ em là thân nhân của đối tượng quy định tại Điểm a Khoản này, ko phân biệt hộ khẩu thường trú);
g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng thực hành theo quy định tại Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 của Chính phủ quy định chính sách trợ giúp xã hội đối sở hữu đối tượng bảo trợ xã hội, Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011 của Chính phủ quy định chi tiết và chỉ dẫn thi hành 1 số điều của Luật người cao tuổi và Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 của Chính phủ quy định chi tiết và chỉ dẫn thi hành 1 số điều của Luật Người khuyết tật;
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo Nghị quyết của Chính phủ, Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và Quyết định của Bộ trưởng, Chủ nhiệm Ủy ban Dân tộc;
i) Thân nhân của người có công sở hữu phương pháp mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
okay) Thân nhân của người có công sở hữu phương pháp mạng, trừ những đối tượng quy định tại Điểm i khoản này, bao gồm:
– Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi tới dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên giả dụ còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của những đối tượng: Người hoạt động phương pháp mạng trước ngày 01/01/1945; người hoạt động phương pháp mạng từ ngày 01/01/1945 tới ngày khởi nghĩa tháng 8 5 1945; Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, Anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến; thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên;
– Con đẻ từ trên 6 tuổi của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học bị dị dạng, dị tật do hậu quả của chất độc hóa học ko tự động lực được trong sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng tự động lực trong sinh hoạt.
l) Thân nhân của những đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 3 Điều này (trừ con đẻ, con nuôi dưới 6 tuổi);
m) Người đã hiến phòng ban cơ thể người theo quy định của pháp luật;
n) Người nước bên cạnh đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam;
o) Người dùng cho người có công sở hữu phương pháp mạng, bao gồm:
– Người dùng cho Bà mẹ Việt Nam anh hùng sống tại gia đình;
– Người dùng cho thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sống tại gia đình;
– Người dùng cho người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hoá học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sống tại gia đình.
4. Nhóm được ngân sách nhà nước tương trợ mức đóng, bao gồm:
a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b) Học sinh, sinh viên là những người đang theo học tại những cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân;
c) Người thuộc hộ gia đình khiến nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
5. Nhóm tham dự bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm:
a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại những khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;
b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại những khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này;
Dí dụ 1: Gia đình ông B có 05 người có tên trong sổ hộ khẩu, trong đấy có 01 người hưởng lương hưu, 01 người là công chức; bên cạnh ra, có 01 đứa ở địa phương khác tới đăng ký tạm trú. Số người tham dự BHYT theo hộ gia đình ông B là 04 người.
Điều 2. Phương thức đóng bảo hiểm y tế đối sở hữu 1 số đối tượng
1. Đối sở hữu người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do ngân sách nhà nước đảm bảo quy định tại Khoản 2 và Điểm c Khoản 3 Điều 1 Thông tư này: Hằng tháng, tổ chức Bảo hiểm xã hội thực hành đóng BHYT cho đối tượng này từ nguồn kinh chi phí chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội do ngân sách nhà nước đảm bảo.
2. Đối sở hữu người có công sở hữu phương pháp mạng quy định tại Điểm d, thân nhân của người có công sở hữu phương pháp mạng quy định tại Điểm i và Điểm okay, người dùng cho người có công sở hữu phương pháp mạng quy định tại Điểm o và người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng quy định tại Điểm g Khoản 3 Điều 1 Thông tư này:
a) Hằng quý, tổ chức Bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ BHYT đã phát hành và số tiền đóng BHYT cho những đối tượng này (mẫu Phụ lục 01), gửi cơ quan Lao động-Thương binh và Xã hội cùng cấp để chuyển kinh chi phí tương ứng từ nguồn thực hành chính sách ưu đãi đối sở hữu người có công sở hữu phương pháp mạng, nguồn thực hành chính sách bảo trợ xã hội vào quỹ BHYT;
b) Chậm nhất tới ngày 31 tháng 12 hằng 5, tổ chức Bảo hiểm xã hội chủ trì, phối hợp sở hữu cơ quan Lao động-Thương binh và Xã hội cùng cấp bắt buộc thực hành xong việc tính sổ, chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT của 5 đấy.
3. Đối sở hữu đối tượng quy định tại những điểm b, điểm d (trừ người có công sở hữu phương pháp mạng), những điểm e, h và Điểm m Khoản 3 Điều 1 Thông tư này và người thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại Điểm a Khoản 4 Điều 1 Thông tư này mà được ngân sách nhà nước tương trợ 100% mức đóng theo quy định tại Điểm a và Điểm b Khoản 1 Điều 3 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP:
Hằng quý, tổ chức Bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ BHYT đã phát hành và số tiền đóng, tương trợ (mẫu Phụ lục 02), gửi cơ quan Tài chính để chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT theo quy định tại Khoản 7 Điều này.
4. Đối sở hữu đối tượng là người thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại Điểm a Khoản 4 (trừ đối tượng được tương trợ 100% mức đóng BHYT) và người thuộc hộ gia đình khiến nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình quy định tại Điểm c Khoản 4 Điều 1 Thông tư này:
a) Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện của hộ gia đình quản lý nộp tiền đóng BHYT phần thuộc trách nhiệm bắt buộc đóng cho tổ chức Bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu BHYT tại cấp xã;
b) Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, tổ chức Bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ BHYT đã phát hành, số tiền thu của đối tượng và số tiền ngân sách nhà nước tương trợ (mẫu Phụ lục 02), gửi cơ quan Tài chính để chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT theo quy định tại Khoản 7 Điều này.
5. Đối sở hữu học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân quy định tại Điểm b Khoản 4 Điều 1 Thông tư này:
a) Cơ sở giáo dục thu tiền đóng phần thuộc trách nhiệm bắt buộc đóng của học sinh, sinh viên 6 tháng hoặc 1 5 1 lần nộp vào quỹ BHYT;
b) Phần kinh chi phí ngân sách nhà nước tương trợ 1 phần mức đóng BHYT thực hành như sau:
– Đối sở hữu học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục do địa phương nào quản lý thì ngân sách địa phương đấy tương trợ, ko phân biệt hộ khẩu thường trú của học sinh, sinh viên: Định kỳ 6 tháng, tổ chức Bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ BHYT đã phát hành, số tiền thu của học sinh, sinh viên và số tiền ngân sách nhà nước tương trợ (mẫu Phụ lục 02), gửi cơ quan Tài chính để chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT theo quy định tại Khoản 7 Điều này;
– Đối sở hữu học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục do Bộ, cơ quan Trung ương quản lý thì do ngân sách trung ương tương trợ: Định kỳ 6 tháng, tổ chức Bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ BHYT đã phát hành, số tiền thu của học sinh, sinh viên và số tiền ngân sách nhà nước tương trợ (mẫu Phụ lục 02), gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổng hợp, gửi Bộ Tài chính để chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT.
c) Đối sở hữu học sinh, sinh viên thuộc nhiều đối tượng khác nhau quy định tại Khoản 3 và Điểm a Khoản 4 Điều 1 Thông tư này đang theo học tại cơ sở giáo dục do Bộ, cơ quan Trung ương quản lý thì tham dự BHYT theo quy định tại Khoản 8 Điều này và xuất trình thẻ BHYT cho cơ sở giáo dục lúc lập danh sách tham dự BHYT, hạn chế việc cấp trùng thẻ BHYT.
6. Đối sở hữu nhóm đối tượng tham dự BHYT theo hộ gia đình quy định tại Khoản 5 Điều 1 Thông tư này: Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình quản lý nộp tiền đóng BHYT cho tổ chức Bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu BHYT tại cấp xã.
7. Cơ quan Tài chính căn cứ quy định về phân cấp quản lý ngân sách của địa phương và bảng tổng hợp đối tượng, kinh chi phí ngân sách nhà nước đóng, tương trợ đóng BHYT do tổ chức Bảo hiểm xã hội chuyển tới, có trách nhiệm chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT từng quý 1 lần; chậm nhất tới ngày 31 tháng 12 hằng 5 bắt buộc thực hành xong việc chuyển kinh chi phí vào quỹ BHYT của 5 đấy.
8. Trường hợp 1 người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham dự BHYT khác nhau quy định tại Điều 1 Thông tư này thì đóng BHYT theo đối tượng trước tiên mà người đấy được xác định theo thứ tự động của những đối tượng quy định tại Điều 1 Thông tư này.
Điều 3. Xác định số tiền đóng, tương trợ đóng đối sở hữu 1 số đối tượng lúc Nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở
1. Đối sở hữu nhóm đối tượng quy định tại Khoản 3 Điều 1 Thông tư này và đối tượng người thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại Điểm a Khoản 4 Điều 1 Thông tư này được ngân sách nhà nước tương trợ 100% mức đóng:
Số tiền ngân sách nhà nước đóng, tương trợ 100% mức đóng được xác định theo mức đóng BHYT và mức lương cơ sở tương ứng sở hữu thời hạn dùng ghi trên thẻ BHYT. Lúc Nhà nước điều chỉnh mức đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở thì số tiền ngân sách nhà nước đóng, tương trợ được điều chỉnh nói từ ngày vận dụng mức đóng BHYT new, mức lương cơ sở new.
2. Đối sở hữu nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước tương trợ 1 phần mức đóng BHYT quy định tại Khoản 4 Điều 1 Thông tư này:
Người tham dự BHYT đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, số tiền đóng của người tham dự và tương trợ của ngân sách nhà nước được xác định theo mức đóng BHYT và mức lương cơ sở tại thời điểm đóng BHYT. Lúc Nhà nước điều chỉnh mức đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở thì người tham dự và ngân sách nhà nước ko bắt buộc đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng BHYT, mức lương cơ sở đối sở hữu thời kì còn lại mà người tham dự đã đóng BHYT.
Dí dụ 2: Ông M thuộc hộ cận nghèo đóng BHYT cho 5 2015. Tại thời điểm tháng 01/2015, mức đóng là 4,5%, mức lương cơ sở là 1.150.000 đồng; giả sử từ tháng 5/2015, Nhà nước điều chỉnh mức lương cơ sở lên 1.200.000 đồng; số tiền đóng của ông M và tương trợ của ngân sách nhà nước xác định như sau:
– Trường hợp ông M thực hành đóng 6 tháng 1 lần vào tháng 01 và tháng 7 thì số tiền đóng, tương trợ 6 tháng đầu 5 tính theo mức đóng 4,5% và mức lương cơ sở là 1.150.000 đồng/tháng (ông M và ngân sách nhà nước ko bắt buộc đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức lương cơ sở đối sở hữu thời kì 2 tháng 5 và 6). Số tiền đóng, tương trợ 6 tháng cuối 5 được tính theo mức đóng 4,5% và mức lương cơ sở là 1.200.000 đồng/tháng.
– Trường hợp ông M đóng 1 lần cho cả 5 vào tháng 01 thì số tiền đóng, tương trợ được tính theo mức đóng BHYT 4,5% và mức lương cơ sở là 1.150.000 đồng/tháng (ông M và ngân sách nhà nước ko bắt buộc đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức lương cơ sở từ tháng 5 tới tháng 12/2015).
3. Đối sở hữu nhóm đối tượng tham dự BHYT theo hộ gia đình quy định tại Khoản 5 Điều 1 Thông tư này:
Người tham dự BHYT đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng thì số tiền đóng được xác định theo mức đóng giảm dần từ thành viên thứ 2 trở đi theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP và mức lương cơ sở tại thời điểm đóng BHYT. Lúc Nhà nước điều chỉnh mức đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở thì người tham dự ko bắt buộc đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng BHYT, mức lương cơ sở đối sở hữu thời kì còn lại đã đóng BHYT.
Dí dụ 3: Trường hợp 04 người của gia đình ông B tại thí dụ 1 tại Khoản 5 Điều 1 Thông tư này, có nhu cầu đóng BHYT 1 lần cho cả 5, số tiền đóng BHYT được xác định như sau (trường hợp Nhà nước điều chỉnh mức lương cơ sở thì vận dụng như thí dụ 2 tại Khoản 2 Điều này):
– Người thứ 1: 1.150.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 621.000 đồng.Người thứ 2: 621.000 đồng x 70% = 434.700 đồng.Người thứ bố: 621.000 đồng x 60% = 372.600 đồng.Người thứ tư: 621.000 đồng x 50% = 310.500 đồng
- Obtain file tài liệu để xem thêm chi tiết.
